Чем опасна перфорация зубного корня и как ее лечить

Сегодня мы рассмотрим достаточно редкую, но в то же время актуальную проблему в стоматологической деятельности. Перфорация зуба является одним из осложнений стоматологического лечения, которая встречается приблизительно в 9% случаев. Данная проблема может возникнуть несмотря на высокие технологии и постоянное их совершенствование.

Что представляет собой данная патология?

При возникновении проблемы такого рода между полостью и корневыми каналами с тканью формируется отверстие. Такая проблема может возникнуть вследствие механического повреждения зуба во время травмы, в случае врачебной ошибки при проведении лечебных мероприятий, а также при запущенном кариесе.

Перфорация (прободение) возникает в таких местах:

• в области дна зубной полости;
• в корневой системе;
• в стенках зуба.

Также может возникнуть перфорация гайморовой пазухи после удаления зуба.

Существует две разновидности прободения в зависимости от продолжительности их образования:

• свежая – поддается лечению непосредственно после ее обнаружения;
• запущенная – ткани были травмированы достаточно длительное время, что привело к развитию инфекции.

По каким причинам возникает перфорация зуба?

Среди основных причин развития патологии стоит выделить следующие:

• Особенности строения корневой системы. Вероятность возникновения прободения увеличивается, если зубные каналы изгибаются, так как процесс лечения становится более сложным.
• Травмирование зуба при ударе. В данном случае перфорация представляет собой трещину.
• Поражение зубной ткани кариесом. Такие процессы способны привести к утончению твердой ткани и возникновению сквозного прохода в полость зуба или его канал.

Помимо этого, имеется ряд причин, повышающих риск возникновения прободения независимо от квалификации специалиста и соблюдения технологического процесса:

• центральная ось зуба имеет отклонение по направлению к щеке, губам или языку;
• стирание ткани зуба, которое приводит к утончению его стенок;
• при выполнении лечебных мероприятий непосредственно через зубную коронку.

Как возникает перфорация зубного корня?

Одним из осложнений эндодонтической терапии является перфорация корня зуба, которая в случае неправильной тактики ее устранения может привести к утрате зуба. Патология представляет собой трещину, образованную в корне зуба, соединяющую канал с тканями периодонта.

Различают несколько видов перфорации в зависимости от ее места расположения:

• в центральной части корня;
• в верхней его части;
• между корнями (в месте их бифуркации).

Прободение в центральной части корня в основном возникает при нарушении технологии обработки канала, при повторном лечении неправильного пломбирования каналов, во время подготовки к установке анкерного штифта или же во время его введения.

В верхней части корня патология может возникнуть при неправильном выборе инструментов. Характерно, что данную проблему достаточно сложно диагностировать.

Наиболее тяжелым осложнением является прободение в месте бифуркации каналов, так как она может привести к сложным воспалительным процессам и даже потере зуба.

Как выявить перфорацию?

Заподозрить прободение зубного канала возможно по следующим признакам:

• постоянное незначительное истечение крови из канала;
• резкое возникновение зубной боли;
• внезапное изменение расположения и продвижения инструмента в канале при его обследовании специалистом.

При несвоевременном выявлении патологии такого типа, возникают следующие симптомы:

• боли в месте расположения поврежденного зуба;
• отечность и покраснение десен в месте воспаления;
• слабость, боли в голове, недомогание.

Диагностические мероприятия предполагают остановку кровотечения, открытие канала и введение в него штифта из бумаги, по отпечаткам крови на котором и можно будет понять, где именно возникло отверстие. Наиболее точно диагностировать перфорацию возможно при помощи рентгеновских снимков. При этом используется специальное контрастное вещество.

Какая лечебная методика применяется?

Методы терапии будут зависеть от размеров прободения, его расположения, клинической картины в целом, а также от наличия осложнений. Обычно применяется консервативное, хирургическое либо смешанное лечение.

Традиционная терапия предполагает закрытие прободения. Данное лечение возможно применить лишь при близком расположении отверстия к зубной коронке, а также при четкой видимости корневого канала.

В данной ситуации могут применяться два вида терапии:

• пломбирование основного канала, при котором отверстие будет закрыто;
• закрытие отверстия с предварительной герметизацией главного канала специальным веществом.

В случае выявления апикального прободения применяется исключительно хирургическая методика лечения, которое предполагает резекцию верхушки корня зуба.

Возможные осложнения

Перфорация является опасной патологией, так как зачастую может протекать бессимптомно. В такой случае ее сложно вовремя выявить, а при длительном течении в зубной ткани могут возникать различные образования, которые впоследствии приведут к утрате зуба либо к более тяжелым осложнениям.

Как избежать перфорации зубов?

Чтобы избежать возникновения таких неприятных последствий лечения, как перфорация, рекомендуется проводить меры профилактики:

• обязательное проведение рентгенологического исследования изгибов зубных каналов у всех без исключения пациентов;
• применение инструментов, соответствующих форме корневого канала;
• четкая визуализация рабочей области;
• основательный контроль движения стоматологического инструмента;
• исключение давления на инструмент при появлении малейшего затруднения в его продвижении.

В свою очередь, каждый пациент должен тщательно выбирать стоматологическую клинику и специалиста, к которому обращаться. Чтобы предупредить неприятные последствия лечения, следует избегать обращения в неизвестные клиники. Лучше проводить лечение у проверенных специалистов. От этого полностью зависит здоровье ваших зубов!